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【菁益科普】等離子刀在甲狀腺手術中的使用優勢

甲狀腺手術中如何避免喉返神經損傷一直以來都是學者們探討的焦點。近年來，甲狀腺疾病發病率和檢出率逐年增高，甲狀腺手術例數逐年攀升，甲狀腺手術在國內各級醫院廣泛開展。以喉返神經損傷為代表的術后并發癥逐漸成為影響病人術后生活質量的主要因素之一……

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【菁益科普】一篇說清等離子刀和高頻電刀的區別

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射頻刀與等離子刀的區別及應用

射頻（radiofrequency，RF）是高頻交流變化電磁波的簡稱，指介于調幅、調頻無線電波之間的高頻交流變化電磁波，其能量以電或磁的形式（波）在空間存在并傳播。其頻率范圍很廣，可以在3kHz到300GHz范圍內。目前射頻刀在醫療領域的應用主要集中在：心臟電生理消融（射頻消融針），腫瘤消融（射頻消融針），靜脈曲張治療（射頻消融針），醫美（熱瑪吉）以及婦科宮頸治療（利普刀）。 ? ? 射頻治療設備由射頻發生器與電極兩部分組成。目前臨床應用的射頻治療儀有多種, 但都基于相同的原理, 差異僅在電極和能量發生器。射頻電極類型包括：單電極、雙電極、多電極、冷卻電極、及集束電極等，能量發生器可產生持續或脈沖形式的交流電, 功率可從數十瓦到數百瓦不等。 ? ? 射頻在電生理消融的技術，已經發展的非常成熟，主要用于單純陣發性室上性心動過速，特發性室速，頻發的室性早搏，心房撲動，房性心動過速，房顫等心律失常治療。 ? ? 治療原理：局麻下將3～4根電極導管經股靜脈、鎖骨下靜脈送入冠狀靜脈竇、高位右心房及希氏束、右心室等部位，刺激心房和心室誘發與臨床一致的心動過速，定位心動過速起源點，然后將消融用的電極導管送達已定位的起源點并與體外的射頻發生器相連。利用電極導管在心腔內某一部位釋放射頻電流而導致局部心內膜及心內膜下心肌的凝固性壞死, 從而破壞某些快速心律失常起源點，屬于介入性技術。副作用：基本上分成穿刺造成的，導管捅的，和放電的這三種情況。血管穿刺的副作用包括：局部出血、血腫、感染；氣胸；血栓形成、栓塞等；導管捅的勁兒大了造成的有：主動脈瓣返流、心肌穿孔、心包填塞等；射頻放電造成的：房室傳導阻滯、心肌梗塞等。 ? ? 射頻腫瘤消融是一種物理性消融方法，其治療的原理是：將射頻發生器產生的射頻，在B超或CT的引導下影像引導下，經射頻電極針定點發射到腫瘤靶區，電極針周圍組織內的離子在交替電流的激發下發生高頻震蕩，離子相互摩擦、碰撞產生熱量，溫度可達到80-100°C，熱量的沉淀超過腫瘤細胞所耐受的溫度，致使細胞胞漿內和線粒體酶以及核酸組蛋白復合物的蛋白質凝固變性，細胞產生凝固型壞死，達到殺死腫瘤細胞的目的。射頻消融術主要用于人體器官良、惡性實體腫瘤，原發性腫瘤、轉移性腫瘤、不能手術切除的晚期腫瘤、手術中探查發現不能完全切除的腫瘤、不能承受放療化療的腫瘤患者，以肝癌、肺癌居多。 ? ? 不適宜場景：腫瘤大?。阂话阏J為腫瘤直徑3 cm 以內適合射頻消融治療，3～5 cm之間可結合具體情況，超過5cm則不適合射頻消融治療。原發性肝癌3個病灶以內是射頻消融治療的適應證，超過3個病灶，不適合射頻消融治療。腫瘤的位置：① 位于大血管旁的腫瘤。如果消融的能量損傷了大血管，將帶來嚴重的后果，因此要慎重考慮，位于肝動脈、門靜脈主干附近的腫瘤則是射頻治療的雷區。②位于大膽管旁的腫瘤。膽管損傷后將引起肝功能衰竭，位于大膽管旁的腫瘤不應行射頻消融治療。射頻消融存在導致針道轉移、穿刺所致周圍臟器損傷及誘發肝癌破裂等問題，此外也不適用于位于影像盲區的肝癌。 ? ? ? 射頻治療靜脈曲張：是將射頻電極導管送到病變的靜脈管腔內，通過射頻探頭釋放出來的熱量損傷靜脈管壁，使其發生凝固型壞死，最終纖維化閉鎖，導致靜脈管腔的塌陷。 ? ? 副作用主要包括：神經損傷，深靜脈栓塞，疼痛、皮膚色素沉著、血栓性靜脈炎等。 ? ? ? 射頻在醫美領域的應用主要包括：皮膚緊致，射頻溶脂，皮膚瘢痕治療等。所用的射頻儀器類型包括：單極射頻，雙極射頻，多極射頻，點陣射頻等。 ? ? 主要原理：通過射頻能量穿透皮膚表皮，直接作用于皮膚真皮層，射頻能量產生的熱效應（45-60℃），一方面使膠原蛋白遇熱收縮，另一方面皮下組織深部區域發生創傷愈合反應，促進膠原細胞新生、重塑，同時增強皮膚新陳代謝，從而達到消除皺紋、收緊皮膚、收縮毛孔、淡化色斑、延緩皮膚衰老的效果。 ? ? ? 射頻電極針治療子宮肌瘤：在B超引導下將射頻電極針經陰道宮頸定點插入子宮肌瘤中心，利用生物熱效應使肌瘤細胞死亡，神經、血管和激素受體受到破壞，逐漸被機體吸收或排出。婦科利普刀（也稱為高頻電波刀），是經由電極尖端產生3.8兆HZ射頻電波，在接觸身體組織后，由組織本身產生阻抗，使目標組織內的水分子在射頻電波作用下瞬間振蕩活化，產生高熱，引起細胞破裂蒸發，實現切割，止血、電灼、消融、電凝等功能，以完成婦產科各種病變的處理。 ? 典型利普刀頭 ? ? ?應用場景不同：射頻多用于各類消融治療，基本不用于開放式手術；菁益單極等離子刀專門用于各類開放式外科手術，可實現連續，快速的組織切割與分離，切割精細，分離精準。工作原理不同：射頻是通過加熱方式將細胞及蛋白質凝固壞死；等離子是通過等離子體流直接打斷人體組織分子鍵的方式，實現分子層面的切割。介質不同：射頻的介質是細胞液；等離子的介質是組織內的NaCl (人體組織所含生理鹽水) 使用的刀頭不同：射頻主要以消融電極針，消融導管為主，以及婦科專用的環狀利普刀頭；菁益等離子刀刀頭包括刀形，箭形，針形，鎢絲形等，用于各類開放式外科手術組織切割場景。 ? ? ? ? ??? ?菁益單極等離子手術設備，獲得國家級創新醫療器械審批，適用于各種普外科開放性手術的組織切割、凝血。具有應用范圍廣，切割鋒利流暢，刀頭無粘連，術中煙霧少，工作溫度低（僅50-100℃）組織熱損傷小，患者恢復更快等優勢。 ? 免責聲明：本文內容及圖片整理自網絡及公開資料及文獻，如有侵權請聯系刪除。

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單極等離子與雙極等離子的區別

自上世紀90年代至21世紀初，等離子體醫學研究從探索逐步走向深入，進入了快速發展時期，低溫等離子技術在醫學上的研究和應用進入了新階段。

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“等離子體”的前世今生及菁益單極等離子技術介紹

等離子體的發現與發展歷史，在醫療領域的應用及菁益等離子技術的介紹

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